9月21日是“世界阿爾茨海默病日”。今年主題是“知彼知己早診早智——攜手向未來”。隨著人口老齡化，中國老年癡呆患者人數已居世界第一，成為日益嚴重的社會問題。阿爾茨海默病患者發病前有哪些征兆？又該如何防治呢？為幫助老年人群實現認知障礙“早篩查、早診斷、早治療”，市三院成立了我市首家認知障礙防治中心。本周關注，我們與市三院神經內科主任、認知障礙防治中心負責人王寧聊聊阿爾茨海默病這個話題。
我國患者人數居世界第一
記者：什么是阿爾茨海默??？
王寧：與阿爾茨海默病相比，我們對老年癡呆病更加熟悉。老年癡呆是由各種原因引起的腦功能障礙而產生的獲得性、進行性認知功能障礙綜合征。它會影響記憶、思考、定向、理解、計算、學習、語言和判斷能力，但不會影響意識。
常見的老年癡呆有：腦變性疾病引起的癡呆，主要是指阿爾茨海默病性癡呆；血管性癡呆，是指各種原因引起的腦血管供血障礙所致的癡呆，以男性為多，多在腦卒中后不久即發生癡呆，每發作一次癥狀加重一次。血管性癡呆的患病率城市高于農村，阿爾茨海默病正相反，農村多于城市。而我們經常說的老年性癡呆大多指腦變性疾病引起的癡呆，即阿爾茨海默病，以記憶損失為第一癥狀。
目前我國阿爾茨海默病患者約占全球患者的20%，約有1000萬阿爾茨海默病患者，數量居全球之首。根據我國2019年發布的《健康中國行動（2019—2030年）》，目前在65歲及以上人群中，阿爾茨海默病患病率為5.56%。
老人常忘事，不要認為是老糊涂
記者：阿爾茨海默病有哪些表現？
王寧：阿爾茨海默病的病因迄今不明，可能與遺傳因素、神經遞質、免疫因素和環境因素等有關。該病早期跡象如下：很快忘記剛剛發生的事情；原本完成熟悉的事情變得困難；對所處的時間、地點判斷混亂；說話、書寫困難；變得不愛社交，對原來的愛好失去興趣；性格或行為出現變化。
阿爾茨海默病早期病情比較隱匿，很多人認為健忘、記不住東西只是年紀大了，記憶力減退，殊不知這時疾病已經悄悄找上了門。記憶的喪失，意味著阿爾茨海默病患者連簡單的穿衣、吃飯都沒辦法做到，甚至生活不能自理。最終患者免疫力下降，出現肺部、尿路感染；如果翻身不及時，某些部位的皮膚長期受壓，可能會缺氧、壞死。因為這些并發癥，阿爾茨海默病患者平均可存活5至10年。
近年來，在門診接診的老年癡呆患者不斷增多，由于對該病認知程度低，因此就診和接受治療的比例更低。不少老年人出現脾氣暴躁易怒、性情古怪等狀態，嚴重影響了家人的生活時，才被送到醫院。對于阿爾茲海默癥患者來說，家人的陪伴和幫助至關重要。隨著病情的發展，患者可能會忘記關煤氣，忘記自己的家庭住址，甚至徹底喪失認知和自理能力，作為家人要盡可能防止意外發生。
首家認知障礙防治中心成立
記者：很多人認為老年癡呆無藥可救，是否意味著患者不用治療？
王寧：從患者出現記憶力下降、認知障礙開始，到發生嚴重的癡呆，這個過程需要幾年、十幾年甚至幾十年，對于患者和家屬都是漫長且痛苦的。年齡越大，患病風險越大，如今，醫學上仍然沒有針對阿爾茨海默病的逆轉藥物，但決不能因為“不可治愈”而放棄治療，早期的積極干預可以有效延緩病情的發生和進展。
而為了滿足認知障礙疾病防治服務需求，推進認知障礙疾病分級診療中心建設，國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心于今年3月發布通知，在全國范圍內開展認知中心的分級診療中心遴選工作。經過層層選拔及答辯，市三院成為國家首批、我市首家認知障礙防治中心，中心開設記憶門診、神經心理測評、認知康復等項目，在中心專家通過規范的干預治療，延緩疾病的進展。記憶無法回來，但行為癥狀是可控的。
阿爾茨海默病的早期表現為記憶力下降，一旦發現患者的記憶力與同齡人相比出現急劇下降，應提高警惕，到記憶門診就診，進行相應評估，早發現、早診斷、早治療。只有對患者進行全面評估后，才能決定干預方式以及是否用藥。盡早干預能提高老年人的生活質量，減輕家人和社會負擔。
老年癡呆重在預防
記者：老年癡呆可以預防嗎？王寧：老年癡呆除了不可逆之外，目前國際上并無藥可用，因此預防是首選。首先，飲食均衡，體重指數管理。不宜長期食用對大腦記憶有損害的食品，包括老式油條、油餅，含鉛食品。其次，適度體育鍛煉運動，經常做一些復雜精巧的手工會促進腦的活力。預防動脈硬化、糖尿病、高血壓和肥胖等生活習慣病，早發現、早治療。平時還要注意保護頭部，避免頭部外傷導致癡呆，高齡者必要時應使用拐杖。老年人應該多做些感興趣的事及參加公益活動、社會活動等來強化腦部神經。大腦老化常表現出睡眠節奏破壞，因此要善于休息，提高睡眠質量，遠離各種惡劣和污染嚴重的不良環境。
最后，早期篩查也很重要，人從一個正常狀態發展到失智之前，大多會經歷輕度認知異常的中間狀態。這個狀態會持續若干年，早期識別出這些人群，進行綜合干預措施，給予正確的指導，能夠有效保護認知功能，延緩向失智進展，控制失智癥的發生。
潁州晚報記者 段華梅 通訊員 于子成
